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射精潜伏期的研究进展

文章来源:未知发布时间:2016-05-10 23:01:09

性健康是健康基石,射精时间是夫妻性健康的重要特征。射精过快是早泄( premature ejaculation,PE) 的核心症状之一。射精潜伏期( intravaginalejaculatory latency time,IELT) 是衡量射精快慢的较好客观指标。IELT 作为评价PE 的工具具有客观性,也是最常用的PE 临床研究的基础。IELT 是评估PE 治疗有效性最敏感的参数。

IELT 是指从阴茎插入阴道开始直至阴道内射精的时间。

9 个国家一般人群测量的IELT 均数

Mean measured IELT in the general male populationfrom nine countries

表1 共计3 122例,加上Waldinger 等[10]报告的491 例( 只有总均数及5 个国家的中位数,没有5 个国家各自的均数) 共计3 613 例,9 个国家一般男性人群测量的IELT 总均数为8. 49 min,而Gao 等报告的安徽省一般人群估计的IELT 均数只有3. 10 min,多数研究报告了估计的IELT 值较测量的IELT 值偏高,由此推测中国一般人群的IELT 可能较其他有些国家低。

影响IELT 的因素

1、遗尿史和IELT

Koyuncu 等[21]发现137 例原发性PE 患者中有57 例( 41. 6%) 有单纯性遗尿( monosymptomatic enuresis,ME) ,遗尿者的IELT 为45. 2 ( ± 17. 4 ) s,非遗尿者的IELT 为47. 5 ( ±17. 6) s。ME 的严重程度与IELT 之间有强相关性,重度ME 患者的IELT 较短。Gokce 等使用秒表测量遗尿组( 49 例) 和对照组( 49 例) IELT,遗尿组IELT 均数/中位数为196. 9 /126. 2 s,对照组为426. 6 /343. 2 s。发现遗尿组IELT 比对照组短,也得出遗尿严重程度及持续时间和IELT 之间有强负相关性。可见,遗尿严重程度和IELT 之间有强相关性,遗尿者成年后IELT 较短。

2、禁欲天数对IELT 的影响

Palmieri 等[23]进行了一项前瞻性随机临床试验,A 组50 例健康男性( 排除了PE 等疾病) ,要求禁欲10 d 后性交,B 组55 例健康男性( 排除了PE 等疾病) ,要求每周性交2 次,比较基线和3 个月后的PEDT 以及秒表测量的IELT。A 组基线IELT 均数是316. 2 ( ± 134,150 ~500) s,3 个月后其IELT 比基线值明显缩短,为203. 7 ( 120 ~ 320) s,A 组PEDT 的射精控制、延迟射精能力方面与基线值相比有明显差异。B 组基线IELT 均数是338. 3( ± 145,150 ~ 560) s,3 个月后其IELT 为340( ± 145,150 ~ 570) s,其平均PEDT 总分较低,与基线值相比无统计学差异。可见,射精时间正常的男性,随禁欲天数增加射精控制、延迟射精能力下降、IELT 缩短。相反,缩短禁欲天数对IELT和PEDT 评分无显著影响。

3、国家和ILET

从表1 中可以看出,不同国家人群,其IELT 中位数不同。

4、年龄和IELT

Waldinger 等[7]调查了110 例原发性PE 患者,76% 的患者报告了一生中IELT 不变, 18% 的患者报告IELT 越来越快,仅1% 的患者报告了IELT 变长了。他们认为年龄与IELT 无关。Waldinger 等[10]发现IELT 中位数随年龄增加而缩短( 18 ~ 30 岁组为6. 5 min,而> 51 岁组为4. 3 min) 。Rosen 等发现年龄在诊断PE 方面没有影响。可见年龄和IELT 之间的关系还需要进一步的研究来证实。

5、包皮环切与IELT

包皮环切对IELT 的影响尚无定论。包皮环切术可延长性交时间,提高性生活质量。有人认为包皮过长与PE 有着直接或间接的关系,包皮环切术是治疗PE 的有效方法之一。Gao 等经过术后1 年内的随访发现,行包皮环切术者术后估计的IELT 比术前长; 行包皮环切术者估计的IELT 比未行包皮环切术者( 有包皮环切术指征) 明显长,提示包皮环切术对IELT 等有积极影响。Alp 等对30 例成人包皮环切术患者术前和术后3 个月用秒表测量IELT,术前IELT 中位数为88 ( 26 ~307) s,均数为104. 36( ±66. 21) s,术后IELT 中位数为107. 5 ( 67 ~ 300 ) s,均数为123. 56( ± 54. 44) s, IELT 术后较术前略增加( P =0. 001) 。但由于缺少对照组且样本量小,该结论不能作为PE 患者行包皮环切术的理由。但Waldinger等发现除了土耳其,包皮环切没有影响英国、美国、荷兰、西班牙人群IELT 中位数。Waldinger 等再次证实包皮环切术对IELT 中位数无明显影响。

6、避孕套与IELT

侯继开等认为避孕套法是PE 行为治疗的一种方法。性生活时多带几层避孕套,能增加阴茎与阴道的隔层厚度,以减低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激,降低阴茎在性生活中的刺激,以达到延缓射精的目的。但Waldinger 等发现避孕套的使用没有影响IELT中位数。Waldinger 等再次证实避孕套对IELT 中位数无明显影响。

7、饮酒与IELT

Waldinger 等 发现饮酒者( 330 例) IELT 中位数为6. 2 min、均数为9. 0 ( ±7. 6,0. 1 ~ 52. 7) min,非饮酒者( 139 例) IELT 中位数为5. 1 min、均数为7. 3( ± 6. 9,0. 1 ~ 43. 4) min。认为饮酒者的IELT 明显长于非饮酒者( P =0. 002) 。

8、伴侣关系持续时间与IELT

Waldinger 等发现伴侣关系持续时间与IELT 无关。

PE 是一种难以理解的性功能障碍,通过对IELT 的研究进展进行综述,有助于更好地理解PE 的定义。由于估计的IELT 较测量的IELT 有高估倾向,所以PE 的临床实验研究更需要测量的IELT 研究。由于有些IELT 正常的男性,甚至是PE 男性对自己的IELT 值期望过高,所以需要更多的各个国家、大样本、多中心的一般人群的测量的IELT 分布研究。

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关键字:研究进展,潜伏期,射精,

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